平衡失调症状

头晕和不平衡是人们向医生报告的第二大常见疾病。据估计,多达40%的成年人在一生中的某个时候受到影响。可能的病因范围很广,最佳的治疗可能涉及神经内科医生、心脏科医生、普通内科医生以及耳鼻喉科医生和神经耳科医生,因此准确的诊断至关重要。幸运的是,头晕和不平衡的大多数原因都可以通过当今先进的计算机诊断技术检测出来,而适当的内科或外科治疗通常也非常有效。

因为症状是主观的,病人可能会用不同的术语来描述他们对医生的不愉快感觉。因此,本节列出并解释了许多常见术语。

头晕

头晕是一个术语,包括从严重旋转眩晕到头昏眼花、平衡失调或不平衡的广泛感觉。在临床上,它通常用于在全面的专家评估建立一个准确的诊断之前,以非特异性的方式描述医疗状况的类型。


恶心想吐

恶心是一种胃部不安的感觉,伴随着不自觉地想呕吐的冲动。在前庭系统和呕吐中心以及延髓的触发区之间有很多神经连接,所以恶心是任何类型的头晕或不平衡的一个非常常见的相关特征。


晕动病

晕动病或晕车是指在行驶的车辆(尤其是汽车)中旅行时,表现为恶心、呕吐、脸色苍白和出汗。这是对运动环境中前庭和视觉信息不匹配的生理反应。从临床上看,这些人的前庭系统在某种程度上使他们对运动非常敏感。有晕动病背景的人更有可能出现前庭代偿问题,出现头晕或平衡障碍。


位置眩晕

这一术语指的是头部位置的突然变化,如躺下或向上看一个高高的架子,导致头晕。良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是一种疾病,变性灰尘颗粒在迷宫内的液体中积聚。头部的突然运动会摇晃,扰乱碎片。,随后在重力的作用下沉淀,刺激壶腹部敏感的平衡细胞,导致延迟性短暂性眩晕。无代偿性前庭障碍的患者常报告由于“敏感”迷路而在运动过程中引起头晕。持续的位置性眩晕不会消失可能是由于中枢(大脑)的问题。


眩晕

眩晕是一种身体或环境在旋转或翻滚的幻觉,通常表明前庭神经有问题。任何运动感觉,如倾斜或下降,也可能由前庭疾病引起。


头晕

头晕或晕眩,也被称为晕厥前头晕,是一种非前庭型头晕,是由于大脑平衡部分的含氧血液暂时受损。病人也可以描述一种脱离周围环境的感觉。症状可能是由于短暂性缺血发作(TIA),这是动脉硬化性血管病的一个特征,当小血凝块从动脉壁斑块脱落,暂时阻塞部分椎基底动脉血管网络。当伴有暂时性血管痉挛时,可能是基底动脉偏头痛的症状;当心悸和胸部沉重感是常见的附加症状时,也可能与急性焦虑或恐慌发作有关。


Muzziness

前庭神经有问题的患者经常用这个词来描述大脑“不清楚”的感觉,就好像大脑“充满了棉絮”。它代表的是受损迷宫产生的错误信息与大脑中中央“平衡计算机”预期的信息之间最轻微的不匹配。常见于无代偿性外周前庭神经紊乱的患者,通常影响患者集中精神的能力。完成日常任务所需要的额外努力往往会导致过度疲劳。


视觉性眩晕

水平和垂直的视觉线索提供了重要的感官信息,使我们能够在周围环境中定位。无代偿性前庭神经紊乱的患者通常有一个“敏感的”平衡系统,它可以被快速变化的视觉刺激完全淹没。病人可能报告等各种投诉困难骑一个自动扶梯在一家百货商店,在高速公路开车,在电脑屏幕上工作或看电视,甚至保持令人满意的平衡而在外面散步在阳光下会导致变量从光滑的不规则表面反射,比如水,或是透过摇曳的树木或植物的叶子。不同的人平衡系统的编程方式有很大的差异,有些人比其他人更依赖视觉线索,这可能使他们更容易患有视觉眩晕症和前庭障碍。


不平衡

不平衡或不平衡是一个术语,用来表示难以保持一个人的重心在一个固定的位置。就像头晕一样,这是一个非特定的术语,可能是由于广泛的紊乱。失衡不是一个具体的诊断,而是一般指的一种医学问题。


运动平衡失调

突然运动引起的短暂不平衡是无代偿性前庭神经紊乱的常见特征。这类患者的前庭-眼反射经常异常,当头部和身体似乎不能以快速、无缝、协调的方式同步运动时,突然的运动会引起“惯性”效应。它经常通过一个定制的前庭康复训练课程来帮助。


失禁综合症

在一次乘船旅行后,健康人在上岸后的几个小时内常常会有轻微的摇晃感,这种现象被称为上岸mal de debarquement。当这种症状持续数周以上时,就被称为“脱壳综合征”。


降低攻击

这些突发性发作可发生在各种末末期外周前庭障碍,称为图马金耳石危象。他们代表了一个严重的问题,因为缺乏任何警告意味着患者可能面临严重意外伤害的真正风险,应该避免潜在的危险活动,包括驾驶。破坏性的外科手术常常保证消除这些插曲。下降发作也可发生在急性中枢(脑)缺血发作或其他神经系统疾病,如癫痫。


振动幻视

示波器是一种环境正在移动的错觉。眼球震颤的异常眼球运动常引起视力模糊和水平示波器。前庭损伤可引起前庭眼反射损伤,导致在头部运动时无法稳定视网膜上的图像。波动性示波器是指当受试者行走或奔跑时,物体或视界出现自发的上下跳动。双侧外周前庭功能衰竭的典型症状是起伏性示波器,是氨基糖苷类耳毒性的典型症状。


创伤

头部受伤后眩晕和平衡问题是很常见的。颅骨骨折穿过内耳导致瘘管,淋巴管突然丧失导致急性眩晕和完全感音神经性听力丧失。闭合性头部损伤也会因内耳脑震荡引起前庭症状,或由于大脑受到冲击而剧烈震动(反击伤),导致脆弱的神经和内耳的血液供应发生扭转。在一些BPPV病例和大约1 / 15的梅尼埃综合征病例中,创伤是一个公认的致病因素。


颈椎过度屈伸损伤

颈部扭伤是指颈部突然发生的屈伸性损伤。这在任何类型的道路交通事故后都是很常见的,当乘员在他们的动量的影响下向前抛出,但却突然被他们的安全带阻止,导致颈部的震动伤害。头晕是一种非常常见的早期症状,除了颈部和肩部的局部疼痛和肌肉紧张。鞭伤通常会导致医疗法律索赔。


眼球震颤

眼球运动的控制与平衡系统密切相关。前庭眼反射(VOR)是一项非常重要的功能,它能确保当我们快速地朝任何方向转动头部时,眼睛的轴会自动同步移动,几乎是立即移动,这样我们仍能看到自己所在的位置,并迅速调整自己的方向。这种前庭眼反射(VOR)在生命的早期就与前庭系统的其余部分一起被编程。这是一个完全独立于视力的功能,视力是眼睛在任何固定位置清晰聚焦的能力。


平衡失调经常导致错误的信息被发送到眼睛。平衡器官(迷宫)或平衡连接的异常电活动导致系统混乱。当头部快速移动到某个位置时,眼睛反射(VOR)就会受到刺激。眼睛会错误地移动到那个位置,但很快意识到自己被愚弄了,并几乎立即回到与头部对齐的正确位置。这种眼球运动异常称为眼球震颤,常见于多种平衡障碍。单向自发水平眼震是典型的外周迷路疾病。双侧水平或垂直眼球震颤是典型的中央(脑)功能障碍。扭转或旋转性眼球震颤是BPPV的典型表现。然而,眼球震颤不是一种诊断,有时可能是由于VOR路径的先天性缺陷或其他视力障碍而在出生时出现。

诊断

由于眩晕和不平衡的可能原因广泛,因此需要进行广泛的专业听力学、前庭、影像学和其他检查,以作出准确的诊断。

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